TEMA 5. PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD: MUJERES 20-59 AÑOS

PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD: MUJERES 20-59 AÑOS

En esta etapa de su vida la mujer acumula conocimientos y experiencias, se integra a la vida laboral, elige a su pareja y establece una familia; adopta un proyecto de vida a donde dirige todos sus esfuerzos para realizarlo.

Del mismo modo, la sociedad le ha dado siempre un papel fundamental en el cuidado y bienestar de su familia, por lo que es necesario que mantenga su salud y con plenitud de facultades, para cumplir exitosamente con sus funciones.

Mujeres y hombres afrontan muchos problemas de salud semejantes, pero las diferencias son de tal magnitud que la salud de las mujeres merece que se le preste una atención particular. Si bien es verdad que los problemas de salud que afrontan las mujeres comparten muchos rasgos comunes en todo el mundo, también se observan diferencias por las condiciones de vida, el sexo, el género y determinantes sociales.

Las mujeres son más longevas que los hombres, en 2016 la esperanza de vida mundial al nacer era de 74.2 años para las mujeres y de 69.8 años para los varones, sin embargo, la morbilidad es más elevada en las mujeres, empleando con mayor frecuencia los servicios de salud más que los hombres, sobre todo durante la salud reproductiva.

Las enfermedades no transmisibles, que siguen siendo la principal causa de muerte en el sexo femenino, causaron 18.9 millones de defunciones de mujeres en 2015 y las enfermedades cardiovasculares son las que provocan el mayor número de defunciones, así como cáncer de cuello uterino y de mama son más frecuentes, después del carcinoma pulmonar; la depresión es más común en mujeres (5.1%) que en hombres (3.6%). En el caso de la depresión unipolar, es dos veces más frecuente.

Las lesiones autoinfligidas, incluido el suicidio, son actos que se pueden realizar en cualquier momento de la vida, y fueron la segunda causa de defunción entre las mujeres de 15 a 29 años de edad en 2015, una de cada tres mujeres puede sufrir agresiones físicas y sexuales en algún momento de su vida.

Cada día, cerca de 830 mujeres fallecen por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto, la mayoría de las personas infectadas por el VIH son mujeres, especialmente entre 15 a 24 años. En los hogares y las comunidades, las mujeres son quienes se ocupan de procurar cuidados a otras personas.

El 70% del personal socio sanitario mundial es femenino.

Promoción a la salud.

Educación para el cuidado de la salud

¬ Actividad física

Hábito saludable permanente

Calentamiento de 5 a 10 minutos 

Fase fundamental de 10 a 40 minutos 

Fase de término 5 a 10 minutos de relajación o enfriamiento

Incrementa autoconfianza e integración social

Reduce el tiempo de sedentarismo

¬ Alimentación

Tres comidas completas al día en horarios regulares, cuidando el tamaño de las porciones

Incorporar al menos un alimento de cada grupo, en cada una de las tres comidas del día

Alimentos naturales ¡No industrializados!

¬ Sexualidad

Lo más importante es el respeto, la voluntad, la libertad y la responsabilidad de las personas para esos momentos.

Una vida sexual satisfactoria beneficia la autoestima y calidad de vida, por los efectos y sensaciones placenteras.

¬ Accidentes  y violencias

La violencia es la expresión de un comportamiento intencionado por una o varias personas que provoca, o puede provocar daños físicos o psicológicos.

Se manifiesta sobre actos agresivos que se distinguen por su malignidad y tendencia ofensiva contra la integridad física, psíquica o moral de otras personas.

La mujer está expuesta a los accidentes en el hogar, el trabajo, la vía pública y en los sitios de recreación y esparcimiento. Estos eventos pueden causar lesiones leves, incapacidad y hasta la muerte.

¬ Salud bucal

Cepillar los dientes después de cada comida durante 2 a 3 minutos.

Hilo dental como complemento de la higiene dental, usar todas las noches antes del cepillado.

¬ Adicciones

El consumo de alcohol, tabaco o de otras drogas altera la percepción, las emociones y el pensamiento, causan adicción, afectan la salud y son causa de lesiones, accidentes o la muerte.

¬ Salud mental

Estado de bienestar en el cual el individuo da cuenta de sus propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales de la vida, puede trabajar productiva y fructíferamente y es capaz de hacer contribución a su comunidad

Nutrición 

_Detección de sobrepeso y obesidad

Problema de Salud Pública, 7 de cada 10 mujeres derechohabientes de 20 a 59 años de edad tiene exceso de peso

_Detección de anemia

Se recomienda comer diariamente alimentos ricos en hierro, ácido fólico y vitamina C para ayudar a su absorción

_Administración de sulfato ferroso

Es muy importante administrar hierro a las mujeres y durante el embarazo para prevenir o tratar anemia

_ Administración de ácido fólico

Propósito de prevenir que su hijo nazca con malformaciones del sistema nervioso central durante tres meses previos a su embarazo y los tres primeros meses de su embarazo

+ Incorporación a grupos de ayuda:

• Sobrepeso/Obesidad

Prevención y control de enfermedades

= Evitables por vacunación: 

• Toxoide tetánico-diftérico (Td)
• Toxoide tetánico, diftérico y pertussis acelular (Tdpa)
• Anti influenza estacional
• Anti sarampión - anti rubéola (SR)

= VIH/SIDA e ITS

= Sífilis en embarazadas prueba de VDRL

= Tuberculosis pulmonar

Detección de enfermedades 

*Cáncer de mama

    Exploración cada mes a partir de los 20 años 

    Examen clínico anual en su UMF a partir de los 25 años 

    Mastografía, cada 2 años a partir de los 50 a los 69 años 

• A partir de los 40 años
• Con familiares directos (abuela, madre, hermanas o hijas) con cáncer de mama,
• Terapia hormonal en la peri o postmenopausia por más de cinco años 
• Vida menstrual de más de 40 años (menarca <12 años y menopausia >52 años)

*Cáncer cérvico-uterino

    Papanicolaou a partir de los 25 años en todas las mujeres que han tenido relaciones sexuales

    Después de dos exámenes (uno por año) con resultado normal, indicar cada tres años

*Diabetes mellitus

    Prueba capilar para nivel de azúcar cada tres años.

    Si es sospechoso se solicita prueba adicional

*Hipertensión Arterial

    Detección anual a partir de los 20 años de edad

*Hipercolesterolemia

    Mujeres de 20 a 44 años con:

• Antecedente familiar de infarto al miocardio o muerte súbita antes de los 55 años en padre o hermano y antes de los 65 años en madre o hermana 
• Obesidad (IMC > 27, cintura > de 80 cm) 
• Fumadores actuales 

    >45 años:

       Mujeres sin enfermedades del corazón y que no sean diabéticas o hipertensas 

^Si el resultado es normal, la detección se hace cada tres años^

*Infecciones respiratorias agudas

*Osteoporosis

*Asma/EPOC

+ Incorporación a grupos de ayuda

• Diabetes mellitus
• Hipertensión Arterial

Salud Reproductiva

- Valoración del riesgo reproductivo

- Identificación de signos de alarma de complicaciones en el embarazo y el puerperio

- A partir del tercer mes de embarazo aplicar flúor, cada dos meses hasta tres aplicaciones.

- Otorgamiento de métodos anticonceptivos

• Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de los hijos que desea tener

- Consulta Preconcepcional

• Conocer el estado de salud de la pareja (en especial de la mujer) para identificar oportunamente factores de riesgo que pueden incrementar la posibilidad de dañar la salud de la mujer o poner en riesgo su vida y la de su futuro hijo

- Vigilancia prenatal y puerperal

• Alimentación cuidadosa
• Actividad física con rutina moderada
• Vestido y calzado cómodo y holgado
• Higiene personal cuidadosa

- Atención del climaterio, de la menopausia y uso de terapia hormonal de reemplazo

• Estilo de vida saludable
• Ejercicio físico 30 minutos
• Alimentos ricos en calcio

 METAS DE IMPACTO 

• Reducir la mortalidad materna
• Reducir la mortalidad por cáncer cérvico-uterino
• Mantener la mortalidad por cáncer de mama por debajo de niveles actuales
• Reducir la morbi-mortalidad por tuberculosis
• Retrasar la edad promedio de muerte por diabetes
• Desacelerar el incremento estimado de la mortalidad por enfermedad cerebrovascular y cardiopatía isquémica
• Elevar la proporción del conocimiento de factores protectores asociados a estilos de vida saludables
• Reducir la prevalencia de anemia
• Reducir la prevalencia de obesidad en mujeres usuarias
• Evitar el consumo de drogas
• Mantener bajas incidencias de ITS
• Disminuir la trasmisión de VIH por vía sexual 

Link para Guía de Cuidado de la Mujer: 

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/guias_salud/2018/guia-salud-mujer-2018.pdf 

Link para Cartilla Nacional de Salud de la Mujer: 

https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/952/mujeres.pdf 

Referencias bibliográficas: 

Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía para el Cuidado de la Salud. Mujeres de 20 a 59 años. México. 2018. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/guias_salud/2018/guia-salud-mujer-2018.pdf

OMS [WHO]. Resumen analítico las mujeres y la salud. Los datos de hoy la agenda de mañana. Ginebra, Suiza. WHO, 2009 [2020; 31 mayo 2020]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70121/WHO_IER_MHI_STM.09.1_spa.pdf;jsessionid=56E490BDE9C3BE3761E9AF5EF968C52C?sequence=1

Secretaría de Salud. Cartilla Nacional de Salud Mujeres de 20 a 59 años. México, 2014. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/952/mujeres.pdf

Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud Proyecto Estratégico 2001-2003. Rev. Enferm IMSS 2005; 13(1): 41-56. Disponible en: http://revistaenfermeria.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_enfermeria/article/download/612/596

OMS [WHO]. Ginebra, Suiza. WHO, 2020 [2020; 24 mayo 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/women-s-health