TEMA 4. MODELOS Y NIVELES DE INTERVENCIÓN FAMILIAR/ INTERVENCIONES FAMILIARES BÁSICAS: PROMOCIÓN A LA SALUD FAMILIAR, ORIENTACIÓN, CONSEJERÍA, INTERVENCIÓN BÁSICA EN CRISIS / INDICACIONES DE REFERENCIA

 TEMA 4. MODELOS Y NIVELES DE INTERVENCIÓN FAMILIAR/ INTERVENCIONES FAMILIARES BÁSICAS: PROMOCIÓN A LA SALUD FAMILIAR, ORIENTACIÓN, CONSEJERÍA, INTERVENCIÓN BÁSICA EN CRISIS / INDICACIONES DE REFERENCIA

Como médicos nos enfrentamos a un sinfín de consultas y motivos de consulta que requieren un tipo especial y diferente de accionar por parte de todo el personal de salud, es en este mismo punto a través del cual nosotros como profesionales del cuidado de la salud nos debemos de comprometer con proveer a la familia de salud, atención y cuidado de la mejor manera posible, haciendo que las intervenciones que realicemos generen un cambio en el curso de su salud y es exactamente en este punto que igual que un Urgenciólogo se especializa en la atención “urgente” de la vida, el Médico Internista produce un cambio en los medicamentos y hace énfasis en la enfermedad a tratar, un radiólogo explica la forma en la cual existe un daño interno a través de la imagen, de igual manera, este es el punto a través del cual un Médico Familiar hace su entrada triunfal por no decir inclusive determinante, necesaria y fundamental dentro del proceso salud enfermedad de los individuos y de toda la población que se trate.

Hoy en día la población no solo hablando de la Ciudad de México, de México en sí como Nación, sino en general de la población de todo el mundo está sujeta a cambios, cambios que incluso a mediados del siglo pasado no se visualizaron de forma tan evidente como lo observamos en la vida diaria, dichos cambios surgen ante la necesidad de crecimiento, desarrollo, mantenimiento de estatus o simplemente como forma y necesidad de mantenimiento, al día de hoy vemos tan común que una mujer sea la proveedora primaria (y muchas veces la única) que da sustento a la familia, una familia reconstituida o incluso compuesta, el número reducido de hijos donde antes existían mínimo 5 hijos por familia, hoy se reducen a 1 o 2 por pareja e inclusive se sustituye ese ser humano por una mascota que para ellos cumple dicha función, los abandonos de hogar, las separaciones, los divorcios y las peleas maritales son nuestro pan de cada día y eso hablando de aquellos que contrajeron una relación debido a que las generaciones actuales ven al compromiso como una atadura a su libertad y que para ellos es mejor vivir “unidamente libres” sin ejercer el compromiso de una vida juntos y haciéndonos entender que las relaciones, las personas, los sentimientos, los valores, las creencias y las acciones son evidentemente sustituibles en cualquier lugar.

 

Es aquí mismo donde el médico familiar, adquiere su carácter, su fuerza, su fiereza y enaltece su nombre a través de la sociedad en conjunto, haciendo que las demás especialidades médicas ni siquiera están enteradas de las acciones o eventos que trata un Médico Familiar, siendo que nosotros somos la piedra angular y el inicio de tratamiento de muchas circunstancias que ellos ignoran o se limitan a ver por encima de sus hombros.

Incluso nosotros mismos como Médicos Residentes efectuamos diferentes niveles de Intervención familiar y lo hacemos de una manera tan sencilla que muchos incluso no nos damos cuenta de las acciones tan importantes y prioritarias que efectuamos.

Dichas situaciones las podemos observar en:

Mínimo énfasis. Aquellos pacientes que nos dejan tratar solos o que por algún motivo ya sea personal o administrativo los Médicos que se encuentran a nuestro cargo se ausentan por unos momentos del consultorio dejando a nuestra mano a los pacientes y justo en ese momento llega el paciente a mostrarnos sus estudios de laboratorios o de gabinete y nosotros somos quienes los interpretamos, e incluso aquellos pacientes que atendemos durante las guardias nocturnas en el servicio de Urgencias.

Información y consejería informativa: Todos aquellos pacientes que acuden a consulta y que se les da una atención integral y se da un apoyo o consejos sobre la salud no solo personal sino inclusive familiar y que produzca un cambio en sus decisiones para el cuidado.

La consejería informativa se da a través de diferentes personas, como Trabajo social, enfermería, personal de Archivo, Asistentes Médicas con la finalidad de dar solución a su motivo de atención como las mujeres embarazadas que tienen duda sobre procedimientos a efectuar o incluso sobre su atención del parto.

Orientación familiar anticipatoria. Son consejos que se les da a los pacientes con la finalidad de hacerles ver las situaciones de riesgo, desafío que están por vivir de acuerdo a la etapa del ciclo de familia que se está viviendo, es imprescindible la individualización de cada familia, sin embargo, podemos determinar que en cada fase del ciclo se presenta una constante en cada familia, que se viva diferente o que tenga diferente impacto es lo que no podemos inferir, por ejemplo, las parejas que están buscando ir a vivir juntos.

Sentimientos y apoyo emocional, consejería en crisis. Aquí nosotros mismos somos conscientes de los problemas a los que está sujeto una persona, así como las crisis que puede desarrollar a lo largo de su vida y saber que se puede presentar en cualquier caso alguna crisis esperada (normativa) o inesperada (no normativa) durante su ciclo de vida familiar.

Consejería familiar. Es aquella que como su nombre lo dice incluye a todas la familiar del núcleo que lo compone y se les da las armas para conocer, reconocer, aceptar e incluso adaptarse a la nueva etapa que están por vivir, por ejemplo, aquella familia que acaba de perder al abuelo.

Consejería en crisis en el individuo. Se centra en el paciente que sufre una situación sumamente estresante y nos basamos en la elaboración de herramientas, seguimiento, y tratamiento para dicha crisis, por ejemplo, aquellas pacientes que acaban de perder a su hijo o no pueden embarazarse.

 Evaluación funcional e intervención planificada. En este punto se desarrollan intervenciones planificadas y de seguimiento hacia aquellos pacientes canalizados que en verdad requieren de intervención planeada o planificada aquí por ejemplo podemos ver aquellos pacientes que sufren de problemas crónicos, que una muerte les llevo a una disfuncionalidad familiar o que se encuentran en alguna fase de duelo por alguna pérdida personal o familiar.

Terapia familiar. Tanto este último nivel como el anterior no nos compete como Médicos familiares ya que estas dos son más específicos de personal que se capacita y que obtiene un entrenamiento exclusivo donde emplea diversas herramientas psicoterapéuticas para modificar las disfunciones familiares por ejemplo aquellas familias que sufren por el paciente con crisis hipertensivas y que incluso modifican su estar, sus actividades o su convivencia.

 

Referencias bibliográficas.

Salazar, M. Niveles de Intervención familiar. Acta Med Per 30 (1), 2013.

Cervel, M. Orientación e intervención familiar.