PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) dentro del proceso de mejora de la atención integral a la salud, ha diseñado e implementado la estrategia de Programas Integrados de Salud, mejor conocida como PREVENIMSS, cuyo objetivo principal es desarrollar acciones de carácter preventivo en la salud de todos sus derechohabientes, lo anterior surge ante la necesidad de brindar una política de curación necesaria, atendiendo su prevención mas no el daño, lo que aunado a la transición demográfica y epidemiológica representaba gastos elevados de atención médica y coberturas limitadas en acciones preventivas. 

Dichas estrategias se diseñan en 2001 y se ponen en operación en el 2002, representando una estrategia de prestación de servicios sistemática y ordenada, de acciones educativas y preventivas que se organiza para su efectividad en grupos de edad enfocados principalmente en la promoción de la salud, la vigilancia de la nutrición, la prevención, detección y control de enfermedades, riesgos específicos y protección, así como salud sexual, y reproductiva. 

Para PREVENIMSS lo primordial es fomentar la cultura de la corresponsabilidad en el cuidado de la salud mediante actividad física y alimentación balanceada, para tal fin la Dirección de Prestaciones Médicas, estableció cinco Programas Integrados de Salud por grupos etáreos, esta conformación obedece a razones de índole biológica, epidemiológica y operativa, tal cual se señala en las guías técnicas de cada programa y es como sigue:

• Salud del niño (menores de 10 años)

• Salud del adolescente (10–19 años)

• Salud de la mujer (20–59 años)

• Salud del hombre (20–59 años)

• Salud del adulto mayor (mayores de 59 años)

Los Programas Integrados de Salud se basan tanto en experiencias nacionales como de otros países, en propuestas de organismos internacionales y en el Programa de Trabajo de la Dirección de Prestaciones Médicas.

Su finalidad y objetivo radica en cambiar el enfoque de los programas orientados hacia la prevención de enfermedades y riesgos específicos, por el de protección de la salud de grupos poblacionales bien definidos, mediante acciones simultáneas y coordinadas a fin de incrementar su impacto.

Dentro de sus acciones se encuentran:

+ Integrar y coordinar eventos relacionados y actualmente fragmentados en múltiples servicios: consulta externa, medicina preventiva, fomento de la salud, trabajo social, nutrición y dietética, atención materno-infantil, planificación familiar y estomatología preventiva.

+ Ordenar, simplificar y agilizar la prestación de los servicios en las unidades de medicina familiar.

+ Avanzar en el propósito de proveer atención integral de salud, como estrategia para proporcionar de forma simultánea y coordinada las acciones preventivas y curativas.

+ Contribuir a recuperar el propósito original de la práctica de medicina familiar, la atención integral de la salud a la familia.

Los componentes de los Programas Integrados se seleccionaron de acuerdo con los criterios establecidos para identificar prioridades en salud: magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y factibilidad, para cada uno de los procesos: promoción de la salud, nutrición, prevención y control de enfermedades, detección de enfermedades y salud reproductiva.
 

PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD: NIÑOS

Programa de salud del recién nacido incluido dentro de éste apartado considera la estrategia de prestación de servicio que implantó el IMSS en todas sus unidades médicas con el propósito general de otorgar atención integral preventiva desde el inicio de la vida, orientado a padres, tutores, personal de salud.

Salud y asistencia social brindada a Niñas, Niños y Adolescentes pretende mejorar los servicios de salud y asistencia social que procure, el desarrollo integral de niñas, niños, adolescentes y jóvenes desde una perspectiva de derechos, equidad de género y que sea sensible al ciclo de vida.

Implementa los mecanismos para la detección oportuna de discapacidad o rezagos en el desarrollo en niñas, niños y adolescentes, procurando su oportuna referencia, tratamiento y/o rehabilitación y evitando la estigmatización o discriminación a través de: 

1. Fortalecer la promoción y protección y apoyo de la lactancia materna, para fomentar la nutrición y la vida saludable de las niñas y niños
2. Fortalecer la prevención y atención a todas las formas de mal nutrición infantil, incluida la desnutrición la deficiencia de micronutrientes, la obesidad y el sobrepeso, con el fin de salvaguardar un desarrollo sano.
3. Garantizar que todas las niñas y niños, cuenten con los servicios de atención primaria en salud, para prevenir, detectar y atender oportunamente los padecimientos que puedan afectar su desarrollo.
4. Salvaguardar los derechos de las niñas, niños y adolescentes, a través de la coordinación interinstitucional de las acciones para la atención, protección y restitución de derechos vulnerados o restringidos
5. Fortalecer el modelo integral de asistencia social, para la promoción del desarrollo integral infantil y cuidado cariñoso y sensible a las necesidades de niñas y niños
6. Promover campañas que procuren hábitos y comportamientos saludables en los entornos escolares, a través de la coordinación interinstitucional y un modelo integral que considere la diversidad cultural.
7. Orientar a los padres de familia y tutores para que promuevan estilos de vida saludables, y fomenten un desarrollo sano en sus hijos.
8. Impulsar la universalidad y acceso efectivo de la población a los servicios de vacunación.
9. Fortalecer los instrumentos y mecanismos enfocados a la provisión de cuidados de niñas y niños: licencias de maternidad y paternidad, capacitación para personas cuidadoras, licencia de cuidados, entre otros.

PROMOCIÓN DE SALUD
Promoción de los programas integrados de salud
Capacitación de la madre Desarrollo psicomotor Estimulación temprana Prevención de muerte súbita Prevención de accidentes y violencia
Incorporación de la madre a grupos de ayuda Violencia familiar
NUTRICIÓN
Vigilancia de crecimiento y desarrollo
Capacitación de la madre Lactancia materna Prevención de raquitismo Alimentación complementaria Integración del niño a la dieta familiar al año de edad. Administración de hierro Desparasitación intestinal y administración de vitamina “A”
Incorporación de la madre a grupos de ayuda Desnutrición Sobrepeso y obesidad
PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
Evitables por vacunación
Tuberculosis Difteria Tos ferina Haemophilus influenzae b Rubeola	Poliomielitis Tétanos Hepatitis B Sarampión Parotiditis
Enfermedades prevalentes Enfermedades diarreicas Infecciones respiratorias agudas
Caries dental
DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
Errores congénitos del metabolismo Hipotiroidismo
Luxación congénita de cadera
Defectos visuales, auditivos y posturales
METAS DE IMPACTO
Reducir la mortalidad infantil y menores de 5 años Reducir la prevalencia de obesidad Eliminar deficiencia de vitamina A Mantener erradicada la poliomielitis y eliminada la difteria Eliminar sífilis congénita Eliminar el sarampión y la meningitis tuberculosa Reducir los casos de rubeola congénita Disminuir el número de niños con defectos visuales, auditivos y posturales no tratados	Reducir formas moderadas y severas de desnutrición Disminuir la frecuencia de anemia por carencia de hierro Disminuir el índice de carga parasitaria Eliminar tétanos neonatal Reducir transmisión perinatal de VIH Reducir incidencia de rubeola, parotiditis, infecciones invasoras por H. influenzae b y hepatitis B Evitar el retraso mental de niños con hipotiroidismo congénito Lograr no presentar caries

Liga para conocer

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/guias_salud/ninios/guianinos_intro.pdf

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/guias_salud/2018/guia-salud-ninas-ninos-2018.pdf

Referencias bibliográficas:

Instituto Mexicano del Seguro Social. Programas Integrados de Salud Proyecto Estratégico 2001-2003. Rev. Enferm IMSS 2005; 13(1): 41-56. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2005/eim051h.pdf

Chávez, C. Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS). Revista del Hospital General “La Quebrada” 2003;2(1):44-45. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quebra/lq-2003/lq031j.pdf

Secretaría de Salud. Programa Sectorial de Salud 2019 – 2024. Disponibel en: http://saludsinaloa.gob.mx/wp-content/uploads/2019/transparencia/PROGRAM_SECTORIAL_DE_SALUD_2019_2024.pdf

Clic Noticias. PREVENIMSS, una estrategia para el cuidado de la salud [2015;2020]. Disponible en: https://www.clicnoticias.com.mx/2016/01/31/prevenimss-una-estrategia-para-el-cuidado-de-la-salud/

INDICADORES DE SALUD

INDICADORES DE SALUD

La Iniciativa Regional de Datos Básicos de Salud (IRDBS) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) se estableció en 1995 para contribuir con el conocimiento sobre el estado de salud y bienestar de la población, y promover el uso de datos fidedignos para la toma de decisiones. El objetivo es facilitar el monitoreo de las metas y los mandatos de los Estados Miembros de la OPS en el campo de la salud, además de recopilar cada año un conjunto mínimo de datos e indicadores que permitan describir la situación y las tendencias de salud en los países de la Región. En 1997 se seleccionaron 118 indicadores, los cuales se agruparon por materias. Desde entonces, la mayor parte de los países y territorios de la Región han adoptado la iniciativa para monitorear su situación y tendencias de salud a nivel subnacional y nacional

El verbo “medir” se refiere al procedimiento de aplicar una escala patrón a una variable o un conjunto de variables, mientras que el sustantivo “medición” se refiere a la extensión, dimensión, cantidad de un atributo.

Los indicadores son mediciones resumidas capaces de revelar (o medir) de una manera sencilla una situación que no es obvia por sí misma, capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño de un sistema de salud; intentan describir y monitorear la situación de salud de una población, objetivan situaciones para evaluarlas, compararlas, apreciarlas, respaldan decisiones, políticas, evaluaciones, sentencias de cambio e impacto, entre otras.

Los indicadores son dinámicos, y responden a situaciones y contextos temporales y culturales específicos. Se consideran positivos cuando mantienen una relación, asociación o correlación directa con el estado de salud, cuanto mayor sea su magnitud, mejor será el estado de salud de los sujetos de esa población y son negativos cuando mantienen una relación, asociación o correlación inversa con el estado de salud, cuanto mayor sea su magnitud, peor será el estado de salud de los sujetos de esa población.

El uso de indicadores en el ámbito de la salud pública tiene como objetivo alimentar la toma de decisiones en el ámbito de la salud. La misión última es mejorar la salud de la población y reducir las desigualdades injustas y evitables

Según Morgenstern, medir variables de salud abarca diferentes niveles de medición, de dos maneras:

1. Por la observación directa de la persona (tensión arterial, acceso a servicios de salud).

2. Por la observación de un grupo poblacional o un lugar mediante tasas y proporciones.

Las mediciones generadas a partir de la observación de grupos o lugares se usan para generar indicadores y pueden clasificarse mediante:

ü  Mediciones consolidadas de salud: Medias, medianas, proporciones que resumen las observaciones en cada grupo; miden la salud en la población.

ü  Mediciones ecológicas o ambientales: Características físicas del lugar en el cual los grupos de población viven o trabajan, son factores externos al individuo.

ü  Mediciones globales: Atributos del grupo o del lugar sin análogos a nivel individual (densidad poblacional, índice de desarrollo humano, producto interno bruto per cápita). Se consideran indicadores contextuales.

Entre sus principales usos o aplicaciones se encuentran los siguientes:

·         Descripción. Describen las necesidades de atención de salud de una población, así como la carga de enfermedad en grupos específicos de la población, las necesidades de salud, insumos necesarios, grupos que deben recibir mayor atención.  

·         Predicción o pronóstico. Prevén resultados en relación al estado de salud de una población (predicción) o de un grupo de pacientes (pronóstico), miden el riesgo y el pronóstico individual, así como la predicción de la carga de enfermedades en grupos de la población. Predicen el riesgo de brotes de enfermedades

·         Explicación. Ayudan a comprender por qué algunos individuos de una población son sanos y otros no.

·         Gestión de sistemas y mejoramiento de la calidad. La producción y observación regular de los indicadores de salud pueden además suministrar retroalimentación con el objeto de mejorar la toma de decisiones en diferentes sistemas y sectores.

·         Evaluación. Reflejan los resultados de las intervenciones en la salud. Su monitoreo puede reflejar la repercusión de políticas, programas, servicios y acciones de salud.

·         Promoción de la causa. Puede ser a favor o en contra de ciertas ideas e ideologías en diferentes contextos históricos y culturales.

·         Rendición de cuentas. Satisfacen la necesidad de información sobre riesgos, patrones de enfermedad y muerte y tendencias temporales relacionadas con la salud.

·         Investigación. Puede facilitar el análisis y la formulación de hipótesis que expliquen las tendencias y las discrepancias observadas.

·         Indicadores sensibles al género. Miden las brechas entre hombres y mujeres que son consecuencia de diferencias o desigualdades de los roles, normas y relaciones de género.

Algunos de los atributos útiles a la hora de evaluar indicadores para medir la salud de la población:

o   Mensurabilidad y factibilidad: Disponibilidad de datos para medir el indicador.

o   Validez: Capacidad de medir lo que se pretende medir.

o   Oportunidad: Recopilados y notificados en el momento oportuno.

o   Reproducibilidad: Las mediciones deben ser iguales cuando son hechas por diferentes personas usando el mismo método.

o   Sostenibilidad: Se refiere a las condiciones necesarias para su estimación continua.

o   Relevancia e importancia: Deben suministrar información adecuada y útil para orientar las políticas y programas, así como para tomar decisiones.

o   Comprensibilidad: El indicador debe ser comprendido por los responsables de emprender acciones y, en particular, los que deben tomar las decisiones.

Dentro de los indicadores más importantes y más comúnmente utilizados se enlistan algunos:

Indicadores Demográficos	Interpretación
Población censal. Número de habitantes	Número de habitantes residentes en un territorio y momento determinado.
Población proyectada	Es un pronóstico sobre la magnitud, composición por sexo, edades y distribución territorial futura de la población, referida a un momento dado, a la mitad del año
Porcentaje de población según zona de residencia (urbana/rural)	Expresa el peso relativo de la población urbana o rural con respecto a la población total.
Porcentaje de población por grupos de edad	Expresa qué parte de la población corresponde a cada edad o grupo de edad.
Tasa de crecimiento de la población	Se interpreta como la velocidad o ritmo de crecimiento de la población en un período de tiempo determinado, un año.
Tasa bruta de inmigración	Número de personas que arribana un territorio en un período de tiempo determinado, un año, traspasando una línea de frontera.
Tasa bruta de emigración	Es el número de personas que abandonan un territorio en un período de tiempo determinado, un año, traspasando una línea de frontera.
Relación viejo-joven	Expresa el número de personas de 60 años y más por cada 100 niños y jóvenes de 0 a 14 años.
Número de nacidos vivos	Número total de nacimientos vivos acontecidos
Media anual de nacimientos	Expresa el número de nacimientos vivos que en promedio ocurren cada año
Tasa bruta de natalidad	Número de nacimientos vivos que ocurren por cada 1 000 habitantes
Tasa de fecundidad general o total	Expresa el número de nacimientos vivos por cada 1 000 mujeres en edad fértil.
Tasa bruta de reproducción	Expresa el número promedio de hijas por mujer al final de su período reproductivo.
Esperanza de vida al nacer y por edad	Número de años promedio que se espera que un individuo viva desde el momento de su nacimiento, si se mantienen estables los riesgos de mortalidad por edad
Indicadores Socioeconómicos	Interpretación
Tasa de alfabetización	Porcentaje de personas de 15 años o más que afirman tener las capacidades de leer, escribir y usar el lenguaje escrito.
Tasa de escolaridad	Expresa qué parte de la población en edad escolar posee determinada escolaridad por grupos de años de estudio o por los niveles de escolaridad establecidos
Tasa de deserción estudiantil según nivel de escolaridad	Expresa qué parte del total de estudiantes matriculados en determinado nivel de escolaridad abandonan los estudios definitivamente
Producto interno bruto (PIB) per cápita	Expresa el resultado final de la actividad de producción de las unidades residentes. Se corresponde con la producción de bienes y servicios de la economía, incluyendo los impuestos netos sobre la producción y la importación correspondientes
Gasto público en salud per cápita	Expresa el gasto promedio en salud por habitante
Tasa de actividad económica	Es la relación existente entre la población económicamente activa y la población en edad de trabajar
Indicadores de Saneamiento Ambiental	Interpretación
Porcentaje de población con abasto de agua potable	Expresa qué parte de la población dispone de servicios de abastecimiento de agua para beber.
Porcentaje de población con acceso a medios sanitarios de eliminación de excretas	Expresa qué parte de la población dispone de servicios regulares de un sistema público de eliminación de excretas.
Porcentaje de la población con acceso a servicios de recolección de desechos sólidos	Expresa qué parte de la población total tiene acceso al servicio de recolección de desechos sólidos.
Indicadores de Mortalidad	Interpretación
Media anual defunciones	Número promedio de defunciones que acontecen cada año.
Tasa bruta de mortalidad	Expresa el número total de muertes o defunciones acontecidas por cada 1 000 habitantes, expresa el riesgo de morir de la población.
Tasa de mortalidad por causas	Expresa el riesgo de morir de la población de un territorio y período dado por determinada causa, enfermedad, discapacidad o violencia accidental o intencional.
Indicadores de Morbilidad	Interpretación
Tasa de incidencia	Expresa el riesgo de contraer una enfermedad
Tasa de prevalencia	Expresa el riesgo de padecer una enfermedad.
Tasa de prevalencia de lactancia materna exclusiva	Estima la frecuencia de la práctica de lactancia materna exclusiva a lo largo de los seis primeros meses de vida.
Indicadores de Recursos y Cobertura	Interpretación
Médicos por 10 000 habitantes y habitantes por médico	Expresa la cobertura médica de la población en términos del número de médicos existentes por habitantes o del número de habitantes por médico y la capacidad de formación de este personal.
Número de trabajadores del sistema nacional de salud (SNS)	Expresa el número de trabajadores que laboran en el Sistema Nacional de Salud
Dotación de camas por 1000 habitantes	Número de camas de que dispone el hospital para dar servicios de hospitalización a la población por cada 1000 habitantes.
Unidades de salud	Expresa la capacidad estructural física instalada para ofrecer atención médica en una población y para los diferentes niveles de atención. Se refiere a todos los tipos de unidades de salud del sistema de salud del país.
Indicadores de servicios	Interpretación
Consultas por habitante	Expresa el número promedio de consultas médicas y/o estomatológicas por habitante
Número de consultas prenatales	Expresa el número total de atenciones brindadas a las embarazadas
Porcentaje de consejerías en materia de salud sexual y reproductiva	Expresa qué parte del total de las consejerías ofrecidas, corresponde a aquellas referidas a temas de salud sexual y reproductiva. Suele expresarse según sexo
Porcentaje de cobertura anticoncepcional .	Expresa qué parte del total de las mujeres en edad fértil utilizan algún método anticonceptivo para espaciar o limitar los nacimientos
Consultas estomatológicas	Expresa el número de consultas estomatológicas ofrecidas. Suele ser expresado por 1000 habitantes.
Número de exámenes de imagenología	Expresa el número total de exámenes de imagenología realizados a las personas atendidas en estos servicios.
Número de personas investigadas en los laboratorios clínicos	Expresa la cantidad de personas a las que se ha hecho al menos una investigación de laboratorio clínico.
Indicadores de VIH/Sida	Interpretación
Tasa de incidencia de VIH/Sida	Expresa el número de casos nuevos infectados por VIH (tengan o no Sida) por 1 000 000 de habitantes.
Tasa de prevalencia de VIH/Sida	Expresa el número de personas con VIH (tengan o no Sida) en el período analizado por cada 100 habitantes.
Porcentaje de personas con VIH/Sida que requieren tratamiento antirretroviral y lo están recibiendo	Expresa qué parte del total de personas que viven con VIH/Sida, que cumplen con el criterio de caso para tratamiento antirretroviral, lo reciben.
Número de casos atendidos en los servicios de consejerías en ITS/VIH/Sida	Expresa el número de casos atendidos según tipo de servicios (telefónica, cara-cara y anónima).
Porcentaje de farmacias abastecidas de condones	Expresa qué parte del total de las farmacias tienen en existencia condones para la venta.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Organización Panamericana de la Salud. Indicadores de salud. Aspectos conceptuales y operativos. Washington, D.C.: OPS; 2018.

Organización Mundial de la Salud. Indicadores de salud: Aspectos conceptuales y operativos

Ministerio de salud pública de Cuba. Indicadores Básicos Para el Análisis del Estado de Salud de la Población Fichas Técnicas Definiciones, Interpretación, Cálculo y Aplicaciones. Ministerio de Salud pública. La Habana Cuba. 2010.

FACTORES PROTECTORES

FACTORES PROTECTORES

Se denomina así a actitudes, circunstancias y conductas individuales y colectivas que se van formando en un medio social y que incluyen salud, educación, vivienda, afecto y conductas sanas y saludables y que aumentan la probabilidad de una persona para que desarrolle conductas que favorecen un desarrollo saludable.

Se refiere a todos los factores asociados a resultados positivos, independientemente de la procedencia o no de exposición a situaciones de alto riesgo, conociendo que es preciso referirse a protección siempre y cuando esté interactuando con el riesgo, y sirva para poder predecir un resultado, con lo anterior podemos determinar que son aquellos que potencialmente disminuyen la probabilidad de caer en un comportamiento de riesgo e influyen sobre el nivel de riesgo en las experiencias individuales o moderar las relaciones entre el riesgo y efecto del comportamiento. Son cualidades, condiciones, situaciones y episodios que aparecen para alterar (e incluso revertir) las predicciones de efectos negativos y permitir a los individuos evitar estresores de vida. Valor latente o manifiesto que en forma de comportamiento o actividad contribuye como posibilidad o como realidad, en el marco de la vida cotidiana, al enriquecimiento de las dimensiones individual, social y universal de los seres humanos; es decir, al enriquecimiento de sus condiciones de trabajo, de lenguaje y de poder.

No siempre van ligados a sucesos agradables, un suceso negativo para el sujeto puede tener consecuencias positivas, ya que ha generado en el individuo mecanismos que haga que se adapte, fortalezca y aprenda a vivir bajo presión.

Los factores de protección pueden ser estáticos (no sufren ninguna modificación) o dinámicos (son susceptibles de cambio en algún momento de vida de la persona).

De acuerdo al modelo por el Departamento de Salud y servicios Humanos de Estados Unidos, se podrían reunir los factores de riesgo y protectores en seis dominios de influencia:

• Individual: genética, personalidad, creencias personales
• Familiar: funcionamiento familiar, monitoreo parental, modelos parentales
• Escolar: características de los profesores, compañeros de curso, valores del colegio, normativas
• Pares: sistema normativo, valores de grupo y conductas de consumo del grupo
• Comunidad local: Seguridad de la colonia, accesibilidad y oferta de sustancias nocivas
• Sociedad/ambiente: Leyes de protección de un país determinado, influencia de los medios de comunicación.

La familia es determinante en estos casos debido a que en primer lugar es un sistema social abierto, en constante interacción con el medio natural, cultural y social, está compuesta por individuos interdependientes, con conductas mutuamente reguladas y singulares y de la misma forma elabora pautas de interacción que conforman la estructura que rige el funcionamiento de sus miembros, facilita la interacción recíproca y define conductas posibles.

Bernard (1991), categorizó los factores de protección en tres categorías teniendo en cuenta los atributos que fomentan la protección:

Atributos individuales

Características personales del sujeto y afectan al riesgo que tiene el individuo de cometer un hecho delictivo. Como ejemplo se enlista:

• Tener personalidad resiliente
• Poseer una orientación prosocial
• Tener visión de futuro
• Baja irritabilidad e impulsividad
• Tener habilidades para solucionar los conflictos
• Tener capacidad de comunicación
• Ser socialmente competente
• Tomar decisiones positivas
• Tener habilidades de resolución de problemas
• Poseer expectativas altas

Atributos familiares

La familia ofrece apoyo, cultura y educación, los cuales afectarán en el comportamiento de todos los miembros de la familia, como ejemplos son:

• Disciplina consistente
• Reglas familiares claras
• Compromiso/ conexión con los padres y familia
• Cohesión familiar
• Recompensas y reconocimiento por la participación en actividades pro-sociales en la familia
• Apoyo por parte de los padres
• Poseer altas expectativas
• Comportamientos de modelado

Atributos de la comunidad

Se relaciona con el entorno físico, la oportunidad económica o recreativa de cometer un hecho delictivo, la existencia o no de apoyo social y otras características o estructuras que afecten al funcionamiento de la comunidad. Por ejemplo:

• Actividades de ocio saludables
• Vínculos sociales con pares positivos
• Interacción comunitaria con apoyos positivos
• Relaciones de apoyo y vínculo social

Referencias bibliográficas:

Amar Amar, José, Abello Llanos, Raimundo, Acosta, Carolina,   Factores protectores: un aporte investigativo desde la psicología comunitaria de la salud. Psicología desde el Caribe [Internet]. 2003; (11): 107-121. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=21301108

Blasco, C. Descripción y análisis de los factores protectores de adolescentes en la prevención del delito: el perfil del adolescente resistente y las competencias emocionales asociadas. Centro de Estudios Jurídicos y Formación Especializada de Cataluña. 2012. Disponible en: http://creativecommons.org/licenses/by-ncnd/2.5/es/legalcode.es. 

García del Castillo, Jose A., García del Castillo-López, Álvaro, López-Sánchez, Carmen, Dias, Paulo C.,  CONCEPTUALIZACIÓN  TEÓRICA DE LA RESILIENCIA PSICOSOCIAL Y  SU RELACIÓN CON LA SALUD. Salud y drogas [Internet]. 2016;16(1):59-68. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=83943611006