Tema 9. HISTORIA Y EVOLUCION DE CRISIS FAMILIAR / DIAGNÓSTICO BIOPSICOSOCIAL DE SALUD FAMILIAR (INDIVIDUAL, FAMILIAR, SOCIAL, AMBIENTAL)

 HISTORIA Y EVOLUCION DE CRISIS FAMILIAR

Un cambio siempre conlleva acciones que generan una visión diferente en cómo se proyecta la vida y como se visualiza la misma familia ante las circunstancias que se nos presentan a lo largo de la vida.

A la consulta llegan muchos pacientes con un sinfín de problemas y situaciones que los hacen proclives a desarrollar cierto grado de crisis, existen familias que tienes a seres queridos enfermos y que son portadores de patologías crónicas, situaciones que incluso ellos mismos saben que en cualquier momento su familiar puede llegar a perder la vida y para ello están conscientes y saben que forma parte del mismo proceso de su enfermedad, así mismo una pareja recién formada, sabe que en cualquier momento pueden llegar a tener o presentar un embarazo (ya sea planeado o no), y esto modificara su vida por completo, así como la forma en la que la misma sociedad lo ve, esto es conocido como crisis esperadas, esperadas en el aspecto en el que de acuerdo al ciclo de vida que se desarrolle pueden acontecer circunstancias que les permitan desarrollarse y tomar acciones pertinentes a lo que les compete, en cuanto al momento en el que ambas acciones que se hizo referencia se presenten cada familia lo abordara desde puntos muy diferentes, la primer familia llegará a un dolor por la pérdida de su familiar, pero estarán conscientes que esa situación tarde o temprano llegaría, la familia dos, si planean su embarazo tendrán que preparase biopsicosocialmente para dicha situación, al contrario si no es planeado les costara un poco más adaptarse a dicha situación pero ellos mismos sabrán como solucionarla y encontrar la mejor de las acciones para evitar que esa crisis llegue a afectar tanto en su vida.

Por el contrario, las crisis no normativas o inesperadas surgen de aquellas situaciones a las que diaria y continuamente estamos expuestos, un accidente automovilístico, una caída, un asalto, la pérdida de un ser querido que gozaba de un buen estado de salud, todas esas situaciones hacen un cambio mucho más drástico en las familias y que las lleva a afrontar una situación mucho más dolorosa y que tienen que solventar, una crisis normativa es aquella que no se explica o no se desarrolla o más bien no se espera en algún punto del ciclo de vida, es decir, que un padre entierre a su hijo ( a sabiendas que los hijos son quienes en el ciclo de vida esperado tienen que enterrar a sus padres).

Definitivamente y como lo refiere el texto, nosotros como personal médico entramos en acción durante y como un apoyo social, nosotros nos desarrollamos como aquella salida o apoyo que buscan los pacientes o las familias de los pacientes para solventar dicha situación, es muy común que nosotros mismos podamos sacar a la luz dichas situaciones personales o por las cuales a traviesa nuestro paciente o incluso nuestra familia que tratamos, y es en este punto donde debemos orientar, considerar, ayudar, apoyar y darle todas las opciones habidas y por haber a la familia para que dicha crisis que están viviendo puedan solventarla de la mejor manera posible.

Las crisis o cambios que se lleguen a dar durante el ciclo de la familia hacen que la misma familia sea quien encuentre sus propios apoyos a través de la fuerza o unión que tengan como familia y que los ayude a comprender de forma más importante y poder resolver las situaciones, incluso las mismas crisis pueden ser el preámbulo e inicio de una cohesión familiar mayor y dar paso a resolución no solo de un problema sino de muchos otros, por el contrario, las crisis pueden ser determinantes en una familia y con ello disolver por completo una familia.

 DIAGNÓSTICO BIOPSICOSOCIAL DE SALUD FAMILIAR (INDIVIDUAL, FAMILIAR, SOCIAL, AMBIENTAL)

Cuando hablamos de la salud de un paciente no podemos pasar por alto el que ese paciente forma parte de una mircosociedad (su familia), la cual a su vez forma parte de un complejo grupo de familias las cuales forman una sociedad y esa sociedad cada vez más compleja forma parte de un estado, pueblo, ciudad, país, los cuales están regidos por normas, leyes, acuerdos, tratados, Constituciones, creencias y cultura determinada, esto nos cuesta mucho trabajo entenderlo ya que al momento que nuestro paciente ingresa al consultorio lo único que tenemos en nuestra mente y que debemos de corregir es el cambiar dicha situación y darnos cuenta que no estamos influyendo solo a nuestro paciente, sino a su familia entera, a sus creencias, religión y cultura.

Por poner un ejemplo, muchas de las veces e incluso los mismos documentos que nos rigen a nivel de Salud, muchas veces no lo consideran, a través de las Normas Oficiales Mexicanas o de las Guías de Práctica Clínica podemos darnos cuenta que los parámetros de alimentación y cuidado en general se basan en el promedio, sin embargo no todas las familias entran en ese promedio, si bien están adaptadas a población mexicana, mucha de la población mexicana no tiene el acceso a muchos de los alimentos o condiciones que se indican como parámetro y esto rara vez lo llegamos a pensar cuando indicamos una dieta DASH o libre de grasas, cuando la familia y la cultura mexicana está acostumbrada a grasas, picante y sal.

Es por esa misma razón que nuestro paciente no solo se rige por el mismo, se rige por lo que su familia y su cultura dicta, aquí nos topamos con pared y creemos formar o modificar a una persona y liberarla de situaciones, acciones, alimentos y productos que sabemos y que está científicamente comprobado que afectan a la salud del ser humano, sin embargo no es posible realizar dichos cambios de manera tan importante o incidir de manera tan precisa en lo que buscamos que es la salud del paciente; continuamente escuchamos o nos llega el paciente que no cumplió con la dieta por las “fiestas patrias” o que iniciara a cuidarse una vez que pase el tan famoso periodo “Guadalupe-Reyes”, así es, así nos toca lidiar y muchas de las veces no es lidiar sino saber y conocer la flexibilidad y el alcance que podemos llegar a tener a través de nuestras intervenciones.

Es por ello que necesitamos establecer condiciones más próximas y producir o generar apartados específicos de nuestra sociedad que se adapten al tipo de personas que tenemos a nuestro cuidado y con ello entender más las condiciones a las que nuestras familias están sujetas y que pueden ejercer acciones o daños e incluso en algunos casos protección y con ello podamos dar un panorama amplio de un diagnóstico de salud familiar que nos permita esclarecer o conocer más a cada una de las familias.

 

 Referencias bibliográficas

González, I. Las crisis familiares. Rev cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

González, I. Reflexiones acerca de la salud familiar. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(5):508-12